تفتح تقنية علاجية تعتمد على الليزر آفاقًا جديدة أمام بعض مرضى أورام الدماغ المتقدمة، خاصة الحالات التى يصعب التعامل معها من خلال الجراحة التقليدية، وذلك من خلال إجراء طفيف التوغل يعرف باسم العلاج الحرارى الخلالى بالليزر (LITT).

وتستخدم هذه التقنية منذ سنوات فى علاج بعض أورام الدماغ المتكررة أو الموجودة فى أماكن يصعب الوصول إليها بالجراحة المفتوحة، وأظهرت تحليلات حديثة أن مقدار استهداف الورم وتوقيت إجراء العلاج قد يكون لهما دور مهم فى تحسين النتائج لدى بعض المرضى.

ما هو العلاج بالليزر؟

يعتمد العلاج الحرارى الخلالى بالليزر على إدخال مسبار دقيق إلى منطقة الورم من خلال فتحة صغيرة فى الجمجمة، بدلًا من إجراء جراحة واسعة تتطلب فتح جزء من الجمجمة للوصول إلى الورم.

ويتم توجيه المسبار باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسى، بما يسمح للطبيب بمتابعة موقعه ودرجة الحرارة داخل الأنسجة فى الوقت الفعلى. وعند وصول المسبار إلى المنطقة المستهدفة، تنتج الطاقة الليزرية حرارة تؤدى إلى تدمير الخلايا السرطانية فى المنطقة المحددة.

وتساعد هذه الطريقة على الوصول إلى بعض الأورام الموجودة فى مناطق عميقة أو حساسة من الدماغ، والتى قد يكون استئصالها بالجراحة التقليدية أكثر صعوبة أو يحمل مخاطر أكبر.

من أبرز الحالات المستفيدة؟

يعد الورم الأرومى الدبقى من أكثر أورام الدماغ الخبيثة شراسة، ويمكن أن تكون خيارات العلاج محدودة عندما يعود الورم بعد العلاج الأول أو يوجد فى منطقة يصعب الوصول إليها بالجراحة المفتوحة.

وفى هذه الحالات، يمكن أن يكون العلاج بالليزر أحد الخيارات التى يناقشها فريق علاج الأورام وجراحة المخ والأعصاب، وفقًا لموقع الورم وحجمه والحالة الصحية للمريض والعلاجات السابقة.

ولا تقتصر التقنية على الأورام الأرومية الدبقية، إذ تستخدم أيضًا فى بعض حالات النقائل الدماغية، وهى الأورام التى تنتقل إلى الدماغ من سرطان موجود فى عضو آخر من الجسم.

نتائج دراسة على مئات المرضى

تناول التحليل الذى استند إليه التقرير بيانات 787 مريضًا خضعوا للعلاج بالليزر ضمن دراسة مستقبلية متعددة المراكز، مع متابعة امتدت إلى خمس سنوات.

وأظهرت النتائج أهمية مقدار إزالة الورم بالحرارة، إذ ارتبط الوصول إلى نسبة مرتفعة من استهداف الورم بنتائج أفضل لدى بعض المرضى. ووفق البيانات المنشورة، وصل متوسط البقاء على قيد الحياة لدى مرضى الورم الأرومى الدبقى الذين جرى استهداف ما لا يقل عن 91% من أورامهم إلى نحو 2.1 سنة من وقت التشخيص.

كما أشارت البيانات إلى أهمية توقيت التدخل فى بعض حالات النقائل الدماغية، حيث بدت النتائج أفضل عندما كانت الأورام لا تزال صغيرة نسبيًا.

مزايا مقارنة بالجراحة التقليدية

من أبرز مميزات العلاج بالليزر أنه يتطلب فتحة صغيرة بدلًا من الجراحة المفتوحة، وهو ما قد يقلل من فترة التعافى لدى المرضى المناسبين لهذا النوع من التدخل.

وتشير البيانات الواردة فى التقرير إلى أن متوسط الإقامة فى المستشفى بعد الإجراء بلغ نحو 32 ساعة، مع قدرة كثير من المرضى على العودة إلى نشاطاتهم اليومية بصورة أسرع مقارنة بما قد تتطلبه الجراحات التقليدية.

كما يمكن أن تكون التقنية خيارًا مهمًا للمرضى الذين لا تسمح حالتهم الصحية أو موقع الورم بإجراء جراحة مفتوحة واسعة.

هل العلاج مناسب لجميع المرضى؟

رغم النتائج الواعدة، فإن العلاج بالليزر لا يمثل حلًا مناسبًا لجميع مرضى أورام الدماغ. ويعتمد اختيار التقنية على عدة عوامل، من بينها نوع الورم، وموقعه، وحجمه، ومدى انتشاره، والحالة العامة للمريض، إلى جانب العلاجات التى تلقاها سابقًا.

كما أن الأدلة العلمية ما زالت تتطور، وهناك حاجة إلى مزيد من الدراسات المقارنة لتحديد الحالات التى تحقق أكبر استفادة من العلاج. وأظهرت تجربة عشوائية حديثة على مرضى مصابين بالورم الأرومى الدبقى غير القابل للاستئصال نتائج مشجعة، لكنها كانت محدودة بسبب صغر حجم العينة، ولذلك لم تسمح باستخلاص نتائج نهائية بشأن فعالية العلاج.

الآثار الجانبية المحتملة

مثل أى إجراء طبى، يمكن أن يرتبط العلاج بالليزر بمضاعفات، وتختلف احتمالات حدوثها بحسب حالة المريض وموقع الورم وحجمه.

وتشير مراجعة منهجية وتحليل تجميعى إلى أن من المضاعفات التى يمكن أن تظهر بعد العلاج حدوث تورم فى الدماغ أو نوبات تشنجية أو بعض الأعراض العصبية، وغالبًا ما تختلف شدتها من حالة إلى أخرى.

ولهذا يحتاج المريض إلى تقييم دقيق قبل الإجراء، ومتابعة مستمرة بعده باستخدام الفحوصات والتصوير المناسبين.

مستقبل علاج أورام الدماغ

تمثل تقنيات العلاج الموجه بالصور والليزر أحد الاتجاهات المهمة فى تطوير جراحات المخ والأعصاب، خاصة مع السعى إلى تقليل حجم التدخل الجراحى والوصول إلى الأورام الموجودة فى مناطق حساسة.

ويواصل الباحثون دراسة إمكانية دمج العلاج بالليزر مع علاجات أخرى مثل الإشعاع والعلاج الدوائى والمناعى، بهدف تحسين السيطرة على الأورام وتقليل فرص عودتها.

وفى النهاية، يقدم العلاج الحرارى الخلالى بالليزر خيارًا واعدًا لبعض مرضى أورام الدماغ المتقدمة أو المتكررة، لكنه لا يناسب جميع الحالات، ويجب تحديد مدى ملاءمته من خلال فريق متخصص فى أورام المخ والأعصاب بعد تقييم حالة المريض بصورة شاملة.