يُعد الربو المحرَّض بالأسبرين، ويُعرف أيضًا باسم مرض الجهاز التنفسي المتفاقم بالأسبرين (AERD)، أحد أنواع الربو التي تتفاقم أعراضها بعد تناول الأسبرين أو بعض مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) مثل الإيبوبروفين والنابروكسين. ويؤثر هذا النوع من الربو في الجهاز التنفسي، وقد يسبب نوبات شديدة من ضيق التنفس إذا لم يتم تشخيصه والتعامل معه بالشكل المناسب.

ويظهر هذا المرض غالبًا لدى البالغين، خاصة المصابين بالربو المزمن والتهاب الجيوب الأنفية المزمن مع وجود زوائد أنفية، ويحتاج إلى متابعة طبية دقيقة لتجنب المضاعفات.

ما هو الربو المحرَّض بالأسبرين؟

هو حالة مرضية تحدث عندما يؤدي تناول الأسبرين أو بعض المسكنات المضادة للالتهاب إلى تضييق الشعب الهوائية، مما يسبب ظهور أعراض الربو أو يزيد من شدتها. ولا تُعد هذه الحالة حساسية تقليدية تجاه الأسبرين، بل تنتج عن اضطراب في طريقة تعامل الجسم مع بعض المواد الكيميائية المرتبطة بالالتهاب.

أسباب الإصابة

لا يزال السبب الدقيق للحالة غير معروف، لكن الباحثين يعتقدون أنها ترتبط بخلل في توازن المواد المنظمة للالتهاب داخل الجسم، خاصة زيادة إنتاج مركبات تُسمى اللوكوترينات، والتي تؤدي إلى انقباض الشعب الهوائية وزيادة الالتهاب.

ويزداد خطر الإصابة لدى الأشخاص الذين يعانون من:

• الربو المزمن.
• التهاب الجيوب الأنفية المزمن.
• الزوائد الأنفية.
• وجود تاريخ عائلي للإصابة بالربو أو الحساسية.

الأدوية التي قد تحفز الأعراض

قد تظهر الأعراض بعد تناول:

• الأسبرين.
• الإيبوبروفين.
• النابروكسين.
• الديكلوفيناك.
• بعض مضادات الالتهاب غير الستيرويدية الأخرى.

وفي المقابل، يستطيع كثير من المرضى استخدام الباراسيتامول بجرعات معتدلة أو بعض المسكنات البديلة، لكن يجب أن يكون ذلك بعد استشارة الطبيب.

أعراض الربو المحرَّض بالأسبرين

تظهر الأعراض عادة خلال 30 دقيقة إلى 3 ساعات من تناول الدواء، وقد تشمل:

• ضيق التنفس.
• الصفير أثناء التنفس.
• السعال.
• الشعور بضيق أو ثقل في الصدر.
• احتقان الأنف.
• سيلان الأنف.
• احمرار الوجه أحيانًا.
• زيادة أعراض التهاب الجيوب الأنفية.

وقد يعاني المريض أيضًا من فقدان حاسة الشم نتيجة الزوائد الأنفية المصاحبة للحالة.

تشخيص الحالة

يعتمد الطبيب على:

• التاريخ المرضي للمريض.
• وجود ربو مع التهاب جيوب أنفية مزمن أو زوائد أنفية.
• ارتباط ظهور الأعراض بتناول الأسبرين أو مضادات الالتهاب غير الستيرويدية.
• اختبارات وظائف الرئة.
• وفي بعض المراكز المتخصصة، قد يُجرى اختبار تحدي الأسبرين تحت إشراف طبي دقيق، نظرًا لاحتمال حدوث تفاعل شديد.

علاج الربو المحرَّض بالأسبرين

يعتمد العلاج على السيطرة على الربو ومنع التعرض للمحفزات، ويشمل:

• تجنب تناول الأسبرين ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية التي تثير الأعراض.
• استخدام بخاخات الكورتيكوستيرويدات للسيطرة على التهاب الشعب الهوائية.
• استعمال موسعات الشعب الهوائية عند الحاجة.
• وصف أدوية مضادة للوكوترينات، والتي قد تساعد في تقليل الأعراض لدى بعض المرضى.
• علاج التهاب الجيوب الأنفية والزوائد الأنفية إذا كانت موجودة.

وفي بعض الحالات، قد يوصي الطبيب بإجراء إزالة التحسس من الأسبرين داخل مركز طبي متخصص، وهي طريقة علاجية تتم تحت إشراف دقيق، خاصة إذا كان المريض يحتاج إلى تناول الأسبرين لأسباب قلبية أو وعائية.

الوقاية

يمكن تقليل خطر حدوث نوبات الربو المحرَّض بالأسبرين من خلال:

• إبلاغ الطبيب والصيدلي بالإصابة قبل تناول أي مسكن جديد.
• قراءة النشرة الدوائية والتأكد من مكونات الأدوية.
• الالتزام بخطة علاج الربو الموصوفة من الطبيب.
• المتابعة الدورية مع طبيب أمراض الصدر أو الحساسية.
• علاج التهاب الجيوب الأنفية والزوائد الأنفية بصورة منتظمة.

متى يجب طلب الرعاية الطبية؟

ينبغي التوجه إلى أقرب مستشفى أو طلب الإسعاف فورًا إذا ظهرت:

• صعوبة شديدة في التنفس.
• عدم القدرة على الكلام بسبب ضيق النفس.
• ازرقاق الشفاه أو الوجه.
• عدم تحسن الأعراض بعد استخدام بخاخ الإنقاذ.

ويُعد الربو المحرَّض بالأسبرين من الحالات التي يمكن السيطرة عليها بشكل جيد عند التشخيص المبكر والالتزام بالخطة العلاجية، مع تجنب الأدوية المحفزة للأعراض، مما يساعد على تقليل نوبات الربو وتحسين جودة حياة المريض.