يُعد تحليل السكر التراكمي HbA1c من أهم الفحوصات المستخدمة لمتابعة مرض السكري، لأنه يعطي صورة عن متوسط مستويات الجلوكوز في الدم خلال الأشهر السابقة، ولذلك يعتمد عليه الأطباء في تقييم مدى نجاح خطة العلاج. لكن وصول النتيجة إلى أقل من 7% لا يعني بالضرورة أن جميع جوانب مرض السكري تحت السيطرة، إذ يحتاج التقييم إلى النظر إلى مجموعة من المؤشرات والفحوصات الأخرى.

ويشير تحليل HbA1c إلى نسبة الهيموجلوبين المرتبط بالجلوكوز في الدم، وكلما ارتفع متوسط مستوى السكر لفترة طويلة ارتفعت النسبة. وبالنسبة إلى كثير من البالغين المصابين بالسكري، يكون الهدف الشائع للعلاج هو الوصول إلى HbA1c أقل من 7%، لكن الهدف المناسب قد يختلف من شخص إلى آخر وفقًا للعمر والحالة الصحية ومدة الإصابة بالسكري والأدوية المستخدمة وخطر انخفاض السكر.

ماذا يخبرنا السكر التراكمي؟

يقيس HbA1c متوسط مستوى السكر في الدم خلال فترة تقارب 2 إلى 3 أشهر، مع تأثير أكبر نسبيًا لمستويات السكر خلال الأسابيع الأخيرة قبل إجراء التحليل.

ولهذا السبب، قد تكون نتيجة التحليل جيدة رغم وجود ارتفاعات متكررة في سكر الدم خلال أوقات معينة من اليوم، خاصة إذا كانت هناك أيضًا نوبات انخفاض في السكر. فقد يعوض انخفاض السكر ارتفاعه عند حساب المتوسط، وبالتالي لا يعكس الرقم وحده جميع التغيرات التي تحدث خلال اليوم.

كما أن بعض الحالات الصحية قد تؤثر في دقة تحليل HbA1c، لذلك قد يرى الطبيب ضرورة استخدام فحوصات أخرى للحصول على صورة أكثر وضوحًا عن مستويات الجلوكوز.

هل أقل من 7% يعني السيطرة الكاملة؟

ليس بالضرورة. فالوصول إلى الهدف المحدد للسكر التراكمي يعد جزءًا مهمًا من إدارة مرض السكري، لكنه لا يمثل المؤشر الوحيد. ويحتاج الطبيب إلى معرفة مستويات السكر قبل وبعد تناول الطعام، ومدى تكرار ارتفاعه أو انخفاضه، إلى جانب تقييم ضغط الدم والدهون في الدم ووظائف الكلى.

كما يجب الاهتمام بوزن الجسم والنشاط البدني والنظام الغذائي، فضلًا عن الالتزام بالأدوية الموصوفة ومراجعة الجرعات عند الحاجة.

وتوضح الجمعية الأمريكية للسكري أن أهداف التحكم في السكر يجب أن تكون فردية، وأن استخدام أجهزة قياس الجلوكوز المستمرة يمكن أن يوفر معلومات إضافية عن الوقت الذي يقضيه الشخص ضمن النطاق المستهدف، وهو مؤشر لا يظهر من خلال HbA1c وحده.

فحص سكر الدم اليومي

يمكن لقياس الجلوكوز في أوقات مختلفة أن يكشف أنماطًا لا تظهر في تحليل السكر التراكمي. وقد يطلب الطبيب قياس السكر عند الاستيقاظ، وقبل الوجبات أو بعدها، وقبل النوم، أو في أوقات محددة وفقًا للعلاج والحالة الصحية.

وتزداد أهمية متابعة السكر لدى الأشخاص الذين يستخدمون الأنسولين أو بعض الأدوية التي يمكن أن تسبب انخفاض مستوى الجلوكوز، لأن اكتشاف نوبات الهبوط والتعامل معها جزء أساسي من العلاج.

جهاز قياس السكر المستمر

أصبح جهاز قياس الجلوكوز المستمر (CGM) أداة مهمة لبعض المصابين بالسكري، إذ يوفر قراءات متكررة لمستوى الجلوكوز ويساعد على معرفة مقدار الوقت الذي يكون فيه السكر ضمن النطاق المستهدف.

ويمكن لهذه البيانات أن تظهر الارتفاعات بعد الوجبات أو الانخفاضات أثناء الليل، وهي معلومات قد لا يستطيع تحليل HbA1c وحده توضيحها.

فحوصات مهمة إلى جانب السكر

السيطرة على السكري لا تقتصر على الجلوكوز، لأن ارتفاع السكر لفترات طويلة يمكن أن يؤثر في الأوعية الدموية والأعصاب والكلى والعينين.

لذلك قد تشمل المتابعة الدورية فحص ضغط الدم ومستويات الكوليسترول والدهون الثلاثية، إلى جانب تقييم وظائف الكلى وفحص البول للكشف عن الزلال أو الألبومين، وفحوصات العين الدورية، وكذلك تقييم القدمين والأعصاب وفقًا لحالة المريض.

كما يساعد الحفاظ على نظام غذائي متوازن وممارسة النشاط البدني بانتظام والحصول على نوم جيد في تحسين إدارة مستويات السكر وتقليل عوامل الخطورة المرتبطة بالسكري.

الهدف يختلف من شخص لآخر

رغم شيوع استخدام نسبة 7% كهدف للعديد من البالغين المصابين بالسكري، فإنها ليست رقمًا إلزاميًا لجميع المرضى. فقد يحدد الطبيب هدفًا مختلفًا لبعض الأشخاص، خصوصًا كبار السن أو من لديهم أمراض مزمنة متعددة أو تاريخ من انخفاض السكر أو ظروف صحية تجعل تحقيق مستوى منخفض جدًا من HbA1c غير مناسب.

لذلك، فإن قراءة HbA1c أقل من 7% يمكن أن تكون علامة جيدة بالنسبة لمن كان هذا هو الهدف المحدد له، لكنها لا تعني وحدها أن مرض السكري تحت السيطرة الكاملة. والتقييم الأفضل يعتمد على الصورة الكاملة التي تجمع بين السكر التراكمي، وقراءات الجلوكوز اليومية، ومؤشرات القلب والكلى والعينين، إلى جانب نمط الحياة وخطة العلاج والمتابعة الطبية المنتظمة.