بخاخ الكورتيزون ومخاوف المرضى.. متى يصبح الاستخدام غير آمن؟
كتبت/ هينار ثروت
يستخدم بخاخ الكورتيزون كجزء أساسي من علاج بعض أمراض الجهاز التنفسي، وعلى رأسها الربو، حيث يساعد على تقليل الالتهاب داخل الشعب الهوائية والسيطرة على الأعراض وتقليل احتمالات تفاقم المرض. ورغم أهمية هذا النوع من العلاج، يشعر بعض المرضى بالقلق بمجرد سماع كلمة «كورتيزون»، خوفًا من الآثار الجانبية التي ارتبطت باستخدام الكورتيزون في صور أخرى.
لكن بخاخات الكورتيزون تختلف عن الكورتيزون الذي يتم تناوله عن طريق الفم أو الحقن، إذ يصل الدواء بشكل مباشر إلى الجهاز التنفسي، وتكون الجرعات المستخدمة عادة محسوبة وفق حالة المريض وشدة المرض. وتؤكد المصادر الطبية أن استخدامها بالطريقة والجرعة الموصى بهما يساعد على تحقيق فوائد العلاج مع تقليل احتمالات ظهور الآثار الجانبية.
لماذا يوصف بخاخ الكورتيزون؟
في حالات الربو، يحدث التهاب وتضيق في الشعب الهوائية، ما يؤدي إلى أعراض مثل السعال والصفير وضيق التنفس. وتعمل الكورتيكوستيرويدات المستنشقة على تقليل الالتهاب داخل الشعب الهوائية، ولذلك تعد من الأدوية المهمة للسيطرة على الربو والوقاية من نوبات التفاقم.
ويختلف بخاخ الكورتيزون عن بعض البخاخات التي تستخدم لتخفيف الأعراض بصورة سريعة، إذ إن دوره الأساسي في كثير من الحالات هو السيطرة على الالتهاب وتقليل خطر تفاقم المرض، وليس بالضرورة إعطاء شعور فوري بالراحة بعد كل جرعة. وتحدد خطة العلاج حسب تشخيص المريض وشدة الأعراض وتقييم الطبيب.
هل بخاخ الكورتيزون خطر؟
الإجابة ليست «نعم» أو «لا» بشكل مطلق، لأن درجة الأمان تعتمد على نوع الدواء والجرعة ومدة الاستخدام وطريقة استعمال البخاخ وحالة المريض الصحية.
وعند استخدام الكورتيزون المستنشق بالجرعات المناسبة وتحت إشراف طبي، تكون آثاره الجانبية عادة محدودة، ويكون معظمها موضعيًا في الفم والحلق. ومن أبرز هذه الآثار الإصابة بالفطريات في الفم، أو بحة الصوت، أو تهيج الحلق والسعال لدى بعض المرضى.
وتزداد احتمالات بعض الآثار الجانبية مع الجرعات المرتفعة أو الاستخدام لفترات طويلة، ولذلك لا ينبغي للمريض زيادة الجرعة أو الاستمرار عليها دون مراجعة الطبيب.
ما أعراض الفطريات التي قد تظهر في الفم؟
من الآثار المعروفة للكورتيزون المستنشق الإصابة بما يعرف بـ«القلاع الفموي»، وهو عدوى فطرية قد تظهر في صورة بقع بيضاء داخل الفم، إلى جانب الاحمرار أو الألم أو الشعور بعدم الراحة.
ويمكن تقليل خطر هذه المشكلة من خلال المضمضة بالماء بعد استخدام البخاخ وبصق الماء، كما قد يساعد تنظيف الأسنان وفق تعليمات الطبيب. وفي بعض أنواع أجهزة الاستنشاق، يمكن استخدام أداة المباعد «Spacer» لتقليل وصول الدواء إلى الفم والحلق وتحسين طريقة وصوله إلى الرئتين.
هل يؤثر بخاخ الكورتيزون على الأطفال؟
يحتاج استخدام الكورتيزون المستنشق لدى الأطفال إلى متابعة طبية، خاصة عند الحاجة إلى جرعات مرتفعة لفترات طويلة. وتشير الأدلة الطبية إلى احتمال حدوث تأثير بسيط ومؤقت على سرعة النمو لدى بعض الأطفال عند استخدام جرعات معينة، بينما لا يعني ذلك أن العلاج غير آمن أو يجب إيقافه من تلقاء النفس.
وفي المقابل، فإن عدم السيطرة على الربو قد يؤدي إلى نوبات متكررة ومشكلات تؤثر في نشاط الطفل وجودة حياته، لذلك يوازن الطبيب بين فوائد العلاج والمخاطر المحتملة، ويستخدم أقل جرعة فعالة تحقق السيطرة المطلوبة على المرض.
كيف تستخدم البخاخ بطريقة أكثر أمانًا؟
الطريقة الصحيحة لاستخدام البخاخ تساعد على وصول الدواء إلى الرئتين وتقليل ترسبه في الفم والحلق. لذلك يجب الالتزام بتعليمات الطبيب أو الصيدلي بشأن كيفية استخدام الجهاز، لأن طريقة الاستخدام تختلف باختلاف نوع البخاخ.
ومن الخطوات المهمة المضمضة بالماء بعد استخدام بخاخ الكورتيزون، مع بصق الماء وعدم ابتلاعه، كما يمكن سؤال الطبيب عما إذا كان استخدام المباعد مناسبًا لنوع الجهاز المستخدم.
لا توقف العلاج من نفسك
من الأخطاء الشائعة أن يتوقف المريض عن استخدام بخاخ الكورتيزون بمجرد تحسن الأعراض خوفًا من آثاره الجانبية. لكن إيقاف العلاج أو تغيير الجرعة دون استشارة الطبيب قد يؤدي إلى فقدان السيطرة على المرض وعودة الأعراض أو زيادة خطر التفاقم.
وفي المقابل، لا يجب استخدام جرعات أعلى من الموصى بها بهدف الحصول على تحسن أسرع، لأن زيادة الجرعة دون حاجة قد تزيد من احتمالات الآثار الجانبية.
متى تحتاج إلى مراجعة الطبيب؟
يجب إبلاغ الطبيب عند ظهور بقع بيضاء أو ألم مستمر داخل الفم، أو بحة شديدة ومستمرة، أو أي أعراض جديدة بعد بدء العلاج. كما يجب مراجعة الطبيب إذا لم تعد الأعراض التنفسية تحت السيطرة أو أصبح المريض يحتاج إلى استخدام أدوية الإنقاذ بصورة متكررة.
والخلاصة أن «بخاخ الكورتيزون» ليس دواءً خطيرًا لمجرد احتوائه على الكورتيزون، وإنما يعتمد أمانه على الجرعة والمدة وطريقة الاستخدام والحالة الصحية للمريض. وعند استخدامه وفق الخطة العلاجية التي يحددها الطبيب، يمكن أن يكون جزءًا مهمًا من السيطرة على الربو وتقليل نوبات تفاقمه.
