كتبت /هينار ثروت

لطالما ارتبطت خشونة والتهاب مفاصل الركبة والورك بنصيحة شائعة تدعو إلى تجنب الأنشطة الرياضية التي تضع أحمالًا كبيرة على المفاصل، خوفًا من زيادة الألم أو تسريع تدهور الحالة. لكن نتائج بحث حديثة تقدم رؤية مختلفة، بعدما ارتبطت ممارسة الأنشطة البدنية عالية التأثير بانخفاض احتمالات الخضوع لجراحة استبدال مفصل الورك، دون تسجيل زيادة في احتمالات استبدال مفصل الركبة.

وشملت الدراسة 17 ألفًا و661 شخصًا يعانون من خشونة مفصل الورك أو الركبة، واعتمد الباحثون على بيانات من سجل «الحياة الجيدة مع التهاب المفاصل العظمي في الدنمارك» لتقييم العلاقة بين مستويات النشاط البدني واحتمالات اللجوء إلى جراحات استبدال المفاصل. ونُشرت النتائج في المجلة البريطانية للطب الرياضي.

الرياضة عالية التأثير تحت المجهر

صنف الباحثون المشاركين وفق مستوى النشاط البدني، مع التركيز على الأنشطة التي تتسبب في تحميل أكبر على المفاصل، مثل الجري والتنس وبعض الرياضات التي تتطلب حركة مكثفة. كما تمت مقارنة هذه الفئة بمن يمارسون أنشطة متوسطة أو منخفضة التأثير.

وأظهرت النتائج أن المشاركين المصابين بخشونة مفصل الورك والذين مارسوا أنشطة عالية التأثير كانت لديهم احتمالات أقل للخضوع لجراحة استبدال الورك بنسبة تراوحت بين 36% و48% مقارنة بمستويات النشاط الأقل تأثيرًا.

أما بالنسبة إلى مفصل الركبة، فلم يجد الباحثون ارتباطًا بين ممارسة الأنشطة عالية التأثير وزيادة احتمالات الخضوع لجراحة استبدال المفصل، وهو ما يتحدى فكرة أن تحميل الركبة أثناء ممارسة الرياضة يؤدي بالضرورة إلى تدهور أسرع للحالة.

لماذا قد تكون الحركة مفيدة؟

يرى الباحثون أن النشاط البدني يساعد على الحفاظ على القدرة الوظيفية للجسم، وتقوية العضلات المحيطة بالمفصل، وتحسين القدرة على أداء الأنشطة اليومية. وقد يكون الحفاظ على مستوى جيد من اللياقة البدنية عاملًا مساعدًا لبعض المرضى في الاستمرار بالحركة لفترة أطول.

وأشارت النتائج إلى وجود تأثير غير مباشر محدود للقدرة الوظيفية على احتمالات جراحة الركبة، حيث ارتبط تحسن القدرة على أداء اختبار النهوض من الكرسي لمدة 30 ثانية بانخفاض احتمالات استبدال مفصل الركبة.

ومع ذلك، لم يجد الباحثون أدلة قوية تشير إلى أن شدة الألم أو الخوف من تعرض المفصل للتلف كانا العاملين الرئيسيين وراء العلاقة بين النشاط البدني وعمليات استبدال المفاصل.

هل يمكن لمرضى التهاب المفاصل ممارسة الجري؟

لا تعني النتائج أن الجري أو التنس مناسبان تلقائيًا لكل شخص يعاني من خشونة المفاصل. وأوضح الباحثون أن الرسالة الأساسية ليست مطالبة جميع المرضى بالبدء في ممارسة الأنشطة عالية التأثير، وإنما إعادة النظر في فكرة منع هذه الأنشطة بصورة عامة عن كل المصابين.

فالشخص الذي يمارس الجري أو التنس بالفعل قبل تشخيص خشونة المفاصل قد لا يحتاج بالضرورة إلى التوقف نهائيًا، إذا كانت حالته تسمح بذلك ولم تتسبب الرياضة في تفاقم الأعراض. وفي المقابل، قد يحتاج بعض المرضى إلى تقليل شدة التدريب أو الحصول على فترات راحة خلال فترات زيادة الألم.

اختيار النشاط المناسب يظل ضروريًا

تختلف استجابة المفاصل للنشاط البدني من شخص إلى آخر، لذلك يعتمد اختيار الرياضة المناسبة على شدة الخشونة، ومكان الإصابة، ومستوى الألم، والقدرة الحركية، إلى جانب الحالة الصحية العامة.

وقد تكون أنشطة مثل المشي والسباحة وركوب الدراجة وتمارين تقوية العضلات مناسبة لكثير من المرضى، بينما يستطيع آخرون مواصلة أنشطة أكثر تأثيرًا تحت إشراف طبي أو متخصص في العلاج الطبيعي.

وتشير الدراسة في النهاية إلى أن الخوف من تحميل المفاصل لا ينبغي أن يتحول إلى سبب للتوقف الكامل عن الحركة. فالنشاط البدني المنتظم يمثل جزءًا مهمًا من التعامل مع خشونة المفاصل، لكن نوعه وشدته يجب أن يتوافقا مع قدرات كل مريض وأهدافه الصحية.

كما أن نتائج البحث تُظهر ارتباطًا بين النشاط البدني العالي التأثير وانخفاض احتمالات استبدال مفصل الورك، لكنها لا تثبت أن ممارسة الجري أو الرياضات القوية تمنع الجراحة بشكل مباشر، ولذلك تبقى المتابعة الطبية ضرورية قبل تغيير طبيعة النشاط الرياضي أو رفع شدته.